（2026年）心脏外科ERAS的实践.docxVIP

心脏外科加速康复外科（ERAS）的实践应用

一、ERAS在心脏外科的发展背景与核心目标

加速康复外科（EnhancedRecoveryAfterSurgery,ERAS）是基于循证医学证据的围手术期优化管理策略，通过多学科协作（MDT）对术前、术中、术后的一系列临床路径进行改良，以减少手术应激反应、降低并发症发生率、缩短住院时间、改善患者预后并提升医疗资源利用效率。心脏外科手术因涉及心脏、大血管操作，创伤大、术后并发症风险高，传统围手术期管理模式常导致患者康复周期长、住院费用高。20世纪末ERAS理念引入心脏外科领域后，针对心脏手术的特殊性进行了个性化调整，其核心目标聚焦于：1.减轻手术创伤与应激反应；2.保护心、肺、脑等重要器官功能；3.促进患者早期生理功能恢复；4.降低术后感染、出血、心律失常等并发症风险；5.缩短住院时长与降低再入院率；6.提升患者术后生活质量。

二、心脏外科ERAS的术前实践要点

（一）全面术前评估与风险分层

术前需组建由心脏外科医师、麻醉医师、心内科医师、营养师、康复师等组成的多学科团队，对患者进行系统评估：1.心肺功能评估：通过心电图、超声心动图、心肺运动试验（CPET）等明确心脏功能分级、心肌缺血情况及肺储备能力，对EF值＜35%、重度肺动脉高压等高危患者制定个性化干预方案；2.营养状态评估：采用NRS2002营养风险筛查工具，