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胆囊炎的护理诊断及护理

一、胆囊炎概述

胆囊炎是指胆囊壁发生的炎症性疾病，根据病程可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种类型。急性胆囊炎通常由胆囊结石阻塞胆囊管、细菌感染或胆汁淤积引起，起病急骤，表现为右上腹剧烈疼痛、发热、恶心呕吐等症状；慢性胆囊炎多由急性胆囊炎反复发作或长期胆囊结石刺激所致，症状相对缓和，以右上腹隐痛、腹胀、嗳气等消化不良表现为主。两种类型的共同病理基础是胆囊黏膜充血水肿、炎症细胞浸润，严重时可导致胆囊壁坏死、穿孔等严重并发症。

胆囊炎的发病机制主要涉及三个环节：胆囊管梗阻导致胆汁排出受阻，胆囊内压力升高；胆汁淤积继发细菌感染（以大肠杆菌、链球菌为主）；胆囊收缩功能减退进一步加重胆汁潴留。流行病学显示，胆石症患者中约80%会并发胆囊炎，女性发病率高于男性，尤其多见于40岁以上肥胖人群及多次妊娠女性。

二、护理评估与诊断

（一）护理评估要点

1.症状与体征评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，急性胆囊炎典型表现为右上腹阵发性绞痛（NRS7-10分），可放射至右肩背部，常在饱餐或进食油腻食物后诱发；慢性胆囊炎多为持续性隐痛（NRS3-5分），伴餐后腹胀。

全身状况：监测体温变化（急性胆囊炎常伴高热，体温可达38.5-40℃），观察有无黄疸（提示胆道梗阻）、皮肤黏膜苍白（贫血可能）及脱水征（尿量减少、皮肤弹性差）。

腹部体征：重点检查Murphy征（深