腹腔镜胆囊切除术操作指南.docx

腹腔镜胆囊切除术操作指南

第一章术前准备与风险评估

1.1患者筛选标准

1.1.1绝对适应证：症状性胆囊结石、胆囊息肉≥1cm、瓷化胆囊、急性胆囊炎发作≤72h且生命体征平稳。

1.1.2相对适应证：妊娠期≥14周、肝硬化Child-PughA/B、既往上腹部手术史≥2次。

1.1.3禁忌证：不能耐受全麻、弥漫性腹膜炎、可疑胆囊癌、凝血功能障碍且无法纠正（INR＞2.0）。

1.2术前检查清单

1.2.1实验室：血常规、肝肾功能、凝血四项、血型、β-hCG（育龄女性）。

1.2.2影像：上腹部彩超（必须报告胆囊壁厚度、结石最大径、胆总管直径）；MRCP若胆总管直径