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抗心律失常药物临床应用中国专家共识

一、前言

心律失常是临床常见的心血管疾病，可发生于健康人群，也可继发于器质性心脏

病、电解质紊乱、药物不良反应等多种病理生理状态，严重者可导致血流动力学

障碍甚至猝死。抗心律失常药物是治疗心律失常的重要手段之一，但其应用具有

高度专业性与复杂性，需综合考虑心律失常类型、患者基础疾病、肝肾功能状态、

药物相互作用等多方面因素。为进一步规范我国抗心律失常药物的临床应用，提

高心律失常诊疗水平，保障患者用药安全，国内心血管领域专家结合最新循证医

学证据与临床实践经验，制定本共识。

二、抗心律失常药物的分类

目前临床广泛采用VaughanWilliams分类法，将抗心律失常药物分为四大类，

同时补充其他具有抗心律失常作用的药物：

Ⅰ类：钠通道阻滞剂，通过阻滞心肌细胞膜钠通道，抑制Na+内流，减慢

心肌细胞动作电位0相上升速率，延长动作电位时程或有效不应期。根据

对钠通道阻滞强度及对动作电位时程的影响，进一步分为三个亚类：

Ⅰa类：适度阻滞钠通道，延长动作电位时程，代表药物为奎尼丁、普鲁

卡因胺；

Ⅰb类：轻度阻滞钠通道，缩短动作电位时程，代表药物为利多卡因、美

西律；

Ⅰc类：重度阻滞钠通