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肝功能检查指标总结2026

肝功能的评价主要看胆红素、胆汁酸、蛋白和血清酶这四大类，具体梳理如下图：

图1

01胆红素

肝脏作为胆红素转化的重要场所，当肝脏功能受损时，胆红素的转化和排泄均会受影响。

正常胆红素的代谢全流程如下图所示：

图2

因为肝脏与胆红素的关系，胆红素升高的程度和类型有助于黄疸的鉴别：

图3图源：作者制作

图4

02胆汁酸

胆汁酸是肝细胞以胆固醇为原料而合成的，胆汁酸的生成和代谢与肝脏有密切关系，胆汁酸的测定反映肝脏合成、分泌、摄取以及胆道排泄功能。

图5图源：作者制作

注：餐后2小时血清总胆汁酸（TBA）测定对各种肝病诊断的敏感度优于空腹血清TBA，若进餐2小时血清TBA不升高，则胆汁酸重吸收受阻，提示回肠部位有病变。

03肝功2项

肝功二项一般指的是两个转氨酶，谷丙转氨酶（ALT）是把丙氨酸的氨基转移给谷氨酸，谷草转氨酶（AST）是把天冬氨酸的氨基转移给谷氨酸。

他们作为最重要的肝功指标可不是因为他们会转移氨基，而是他们多分布于肝脏。

ALT大量存在于肝脏组织中，血清ALT活性↑，通常表示肝脏损伤，是较为敏感的指标。ALT于黄疸前期开始升高，黄疸出现后可能开始下降，胆红素反而升高，出现胆酶分离的现象。

AST广泛存在于多种器官，肝中大部分AST存在于肝细胞线粒体中，因此，肝细胞受损严重时，AST↑，是反应肝细