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外科感染概述

（简明、应试、临床通用版，适合教学/复习）

一、定义

外科感染：需要手术治疗、与手术/创伤/器械操作密切相关，或外科疾病并发的感染。

特点：多为多种细菌混合感染，局部症状明显，常需切开引流、清创、切除病灶等外科处理，单纯抗生素效果有限。

二、分类

1.按病程

急性感染：≤3周，局部红肿热痛明显，进展快（如急性阑尾炎、蜂窝织炎、脓肿）

慢性感染：＞2个月，反复迁延（如慢性骨髓炎、结核）

亚急性感染：介于两者之间

2.按病原菌种类与性质

非特异性感染（化脓性感染）

最常见。多种细菌均可引起相似病理改变与临床表现。

常见菌：金葡菌、链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌等。

疾病：疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、急性阑尾炎、腹膜炎、切口感染等。

特异性感染

致病菌独特，表现特殊，治疗方法不同。

结核分枝杆菌→结核

破伤风梭菌→破伤风

产气荚膜梭菌→气性坏疽

念珠菌/曲霉→真菌性感染

3.按发生条件

原发性感染：疾病本身即为感染（如疖、痈、胆囊炎）

继发性感染：在其他疾病/创伤基础上发生（如烧伤感染、开放性骨折感染）

院内感染（医院获得性感染）

入院48h后发生，多耐药菌，常见：切口感染、尿路感染、肺炎、血流感染。

三、常见致病菌与特点

病原菌

常见感染

典型特点

金黄色葡萄球菌

疖、痈、脓肿、切口感染、骨髓炎

脓液稠厚、黄色、不臭；易局限、易转移

溶