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燃气、供排水管线交底申请表

申请人（单位）：________________________申请日期：______年____月____日

项目名称

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施工单位

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资质等级

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施工地址

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施工范围

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施工工期

自______年____月____日至______年____月____日

计划交底时间

______年____月____日______时

交底管线类型

□燃气管线□供水管线□排水管线□其他________（可多选）

管线基本信息

管线规格（管径/压力等级）

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管线材质

管线埋深/架设高度

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管线走向

管线使用