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中医儿科临床诊疗指南·儿童多动症（ADHD）

基于中华中医药学会《中医儿科临床诊疗指南·儿童多动症》（T/CACM1190-2019），结合2017年修订版与临床实践，系统梳理诊断、辨证、治疗、预防调护全流程，供临床与家长参考。

一、概述与诊断

1.核心定义

儿童多动症（注意力缺陷多动障碍，ADHD）指与年龄发育水平不相称的注意力不集中、多动、冲动，常伴学习困难、社交障碍，7岁前起病，病程≥6个月，症状跨家庭、学校等≥2个场景，且影响社会/学业功能，需排除精神分裂症等其他疾病。

2.诊断标准

维度

具体要求

症状标准

注意力不集中≥6项、多动/冲动≥6项，持续≥6个月

场景标准

症状在≥2个场合（家/校/诊室）均存在

功能损害

明确影响学习、社交、生活功能

排除标准

排除精神发育迟滞、孤独症、抽动障碍等

3.四诊要点

望诊：目光涣散/目睛灵动；舌象（肝旺舌红苔薄黄、心脾两虚舌淡苔薄白、痰火内扰舌红苔黄腻、肾虚舌淡苔少）。

闻诊：多动者言语急促，心脾两虚者声低乏力。

问诊：重点问病程、场景、睡眠（多梦/易醒）、饮食（纳呆/便秘）、二便、围产期史、家族史。

切诊：脉多弦、细、数；肝阳上亢脉弦数，心脾两虚脉细弱。

二、病因病机

小儿生理特点为**“肝常有余、脾常不足、肾常虚”，加之后天喂养不当、情志失调、禀赋不足，致脏腑阴阳失调，核心病机为心脾两虚、肝肾阴虚、心肝火旺、痰火内扰