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儿童社区获得性肺炎管理指南总结2026

一、指南概述与制定背景

目标人群：29日龄至18岁的儿童社区获得性肺炎(CAP)患儿。

更新周期：预计5年后更新。

二、流行病学

全球负担：2019年全球5岁以下儿童约74万死于肺炎；2022年全球肺炎发病率超过14%。

中国数据：5岁以下儿童肺炎城市发病率为65.8/千人年(高于高收入国家44.6/千人年),5~9岁为17.37/千人年，10~17岁为3.07/千人年。

病死率：0.32%~1.09%,占全病因死亡的8%,是5岁以下儿童感染性

疾病首位死因。

三、病原学

(一)总体病原分类

包括病毒、细菌、非典型病原(MP、CP、沙眼衣原体、军团菌)、真菌、原虫。本指南不涉及真菌与原虫。

(二)年龄与病原关系(表2)

28天至3月龄：病毒(RSV、副流感)、细菌(SP、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、SA)、沙眼衣原体。

3月龄至5岁：病毒(RSV、腺病毒、流感病毒)、细菌(SP、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、SA)、MP。

5~18岁：MP、流感病毒、SP。

(三)各类病原特点

病毒：占住院肺炎患儿的46.9%~73%,包括鼻病毒、博卡病毒、偏肺病毒、冠状病毒等。

细菌：SP是新生儿期后最重要的细菌病原；近年来A群链球菌肺炎增多。

MP:我国主要病原之一，检出率8%~60%,对大环内酯类耐药