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隐球菌性脑膜炎的护理

隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染引起的中枢神经系统真菌性疾病，病情隐匿、进展缓慢，后期易出现颅内压增高、神经功能损伤等并发症，护理重点在于密切监测病情、规范用药护理、预防并发症、保障营养供给及做好心理干预，促进患者康复，降低复发率。

一、病情监测护理

隐球菌性脑膜炎的病情变化隐匿且凶险，需建立24小时监测机制，重点关注颅内压、意识状态及神经功能变化，及时发现病情恶化信号。

意识与瞳孔监测：每1-2小时观察患者意识状态（清醒、嗜睡、昏睡、昏迷），用手电筒观察双侧瞳孔大小、对光反射，若出现瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，提示颅内压增高、脑疝可能，立即报告医生并协助抢救。

生命体征监测：重点监测体温、血压、呼吸，发热是隐球菌感染的常见症状，体温超过38.5℃时，及时采取物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷）或药物降温，避免高热加重脑损伤；监测血压变化，若出现血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢，为颅内压增高的典型表现，需立即遵医嘱使用脱水剂。

颅内压相关症状监测：密切观察患者有无头痛、呕吐、颈强直等症状，头痛多为持续性胀痛，呕吐多为喷射性，若出现头痛加剧、频繁喷射性呕吐，提示颅内压升高，及时记录症状特点并报告医生，协助做好腰椎穿刺术，监测脑脊液压力及性状。

并发症监测：警惕肺部感染、尿路感染、压疮、癫痫发作等并发症，观察患者咳嗽、咳痰情况，保持呼吸道通畅；观察尿量、尿色，做好导尿