难治性高血压之内分泌性高血压2026.pptxVIP

难治性高血压之内分泌性高血压

目录Contents

肾上腺疾病

垂体疾病

甲状腺及甲状旁腺疾病

肾脏相关疾病

肾上腺疾病

原醛症是由肾上腺皮质病变导致的醛固酮过度分泌，增强保钠排钾作用。

原醛症患者常表现为高血压伴或不伴低血钾，与原发性高血压相比心血管风险显著增加。

在难治性高血压患者中，原醛症的患病率约为15%~20%，其心血管风险增加7倍，卒中风险增加2倍。

肾上腺皮质病变

临床表现

患病率及风险

原醛症病理生理特点

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典型临床表现

亚临床库欣综合征

嗜铬细胞瘤和副神经节瘤

库欣综合征患者常表现为满月脸、多血质貌、向心性肥胖和皮肤菲薄。部分患者伴有月经紊乱、痤疮、体重增加，但约6%-43%的患者可无明显临床症状或体征。

亚临床库欣综合征一般不引起高血压，但皮质醇过多与肥胖、高脂血症和血糖升高等代谢性疾病密切相关，同时会增加心血管事件和死亡风险。

嗜铬细胞瘤和副神经节瘤分别起源于肾上腺髓质或肾上腺外交感神经链的肿瘤，其合成、分泌大量儿茶酚胺引起患者血压升高等一系列临床症候群。

库欣综合征临床表现

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根据肿瘤位置，嗜铬细胞瘤和副神经节瘤分为肾上腺内和肾上腺外两类。

这些肿瘤通过分泌大量儿茶酚胺引起高血压、头痛、出汗等症状。

治疗包括手术切除病变组织，并可能需要药物控制血压和症状。

嗜铬细胞瘤和副神经节瘤的分类

嗜铬细胞瘤和副神经节瘤的