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《成人中-重型创伤性脑损伤预防性抗癫痫治疗指南》深度解读（2026版）

创伤性脑损伤（TBI）是神经外科常见急症，其中中-重型创伤性脑损伤（GCS评分≤12分）患者，创伤后癫痫（PTE）发生率显著升高，严重影响患者预后、康复进程及生活质量。2026版《成人中-重型创伤性脑损伤预防性抗癫痫治疗指南》（以下简称《指南》）在既往版本基础上，结合最新临床研究证据、2026年国内新增抗癫痫药物临床应用数据，对预防性抗癫痫治疗的适应症、药物选择、疗程规范、不良反应管理等核心内容进行了更新与优化，为临床诊疗提供了更精准、可操作的指导。本文结合神经外科临床实践，对该指南核心要点进行深度解读，助力临床医师规范应用指南、改善患者预后。

一、指南更新背景与核心定位

（一）更新背景

近年来，国内外多项多中心、大样本临床研究证实，预防性抗癫痫药物（AEDs）对中-重型TBI患者早期癫痫发作具有明确预防效果，但对晚期癫痫发作无预防作用，且长期使用AEDs会增加不良反应风险。同时，2026年3月第三代抗癫痫发作药物西诺氨酯片正式进入国内临床应用，为药物难治性癫痫及预防性治疗提供了新选择，也推动了指南对药物选择部分的更新优化。此外，既往指南在高危人群界定、疗程时长等方面存在争议，2026版《指南》整合了近5年临床研究证据，进一步明确了诊疗边界，解决临床实操中的困惑。

（二）核心定位

本指南核心定位为“精准预防、