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自身免疫性胃炎的临床表现和诊治2025

自身免疫性胃炎（AIG）根据“胃炎新分类-悉尼系统”也称为A型慢性萎

缩性胃炎，是一种靶向破坏胃泌酸黏膜的慢性炎症性疾病。长期以来，临

床上普遍认为AIG较为少见，然而随着消化系统疾病谱的演变及内镜检查

技术的普及，尤其是早期胃癌筛查的推进，临床上发现AIG病例并不少见，

且患病率呈上升趋势，需要临床提高认识。本文综述了AIG发病机制、临

床表现、诊断及治疗等方面的研究进展，以期为临床AIG诊治提供参考。

AIG的发病机制

1.遗传因素

近年来的研究表明，遗传因素在AIG的发病中起着重要的作用，基因的多

态性可能与此病的易感性有关。人类白细胞抗原（HLA）基因与AIG的关

系得到了广泛关注。芬兰一项基于AIG患者的研究发现，HLA-DRB1*O3

*04和DQB1*03等位基因被认为与AIG的发生有明显关联。此外，英国

一项研究发现，抗H+/K+-ATP酶自身抗体与DRB1*0404（男性）、

DR3-DQ2/DR4-DQ8（女性）及DR3-DQ2相关。

2.胃免疫稳态失衡

AIG是一种由自身免疫反应引起的胃黏膜炎症性疾病，其发病机制涉及机

体免疫系统对自身胃黏膜组织的错误识别与攻击。目前研究表明胃内

H+/K+-ATP酶被识别为自身抗原，进而激活CD4+T细胞，