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左半结肠癌根治术：从膜解剖理论到临床实践

【摘要】左半结肠癌根治术主要用于治疗脾曲结肠癌、降结肠癌和乙状结肠癌

其中脾曲结肠癌和降结肠癌发病率较低，但随着治疗技术的发展，其预后得到不

断提高。目前，非转移性左半结肠癌根治术的术后肿瘤学预后略优于右半结肠癌

脾曲结肠的血管供应存在变异，包括肠系膜上动脉系统和肠系膜下动脉系统来源

的动脉，且其解剖位置特殊，淋巴引流复杂，导致手术范围存在争议。近年来研

究发现，遵循“10cm”原则进行左半结肠癌肠管切除是合理的，且最小范围的脾

曲结肠切除已足够，其淋巴结清扫范围可根据分站阳性率来确定，其中第253

组淋巴结无需清扫。但当副结肠中动脉存在时，应将其作为D3清扫的主要供血

血管。此外，左半结肠相关膜解研究进展，为脾曲结肠癌的左半结肠癌手术提

供了新视角，基于膜解剖的囊外法游离可安全高效地完成脾曲结肠游离。

【关键词】结肠肿瘤，左半结肠；左半结肠根治术；膜解剖；脾曲游离

左半结肠癌根治术主要用于治疗脾曲结肠癌、降结肠癌和乙状结肠癌。其中

脾曲结肠癌和降结肠癌发病率较低。回顾早年我中心关于2641例非转移性结直

肠癌的预后研究，脾曲结肠癌仅占2.0%，降结肠癌占4.3%，乙状结肠癌占28.5%

[1］。根据最新国际结肠的肠段定义共识，脾曲结肠癌定义为横结肠远端与降

结肠近端相交