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2型糖尿病三联口服降糖方案的应用2025

2型糖尿病是一种涉及多重病理生理机制的慢性代谢性疾病。随着病

程进展，单药或双药治疗往往难以维持血糖达标，通常需要采取三种

及以上药物联合治疗。以二甲双胍+二肽基肽酶IV抑制剂（DPP-4i）+

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）为基础的口服三联方案，

通过互补机制覆盖了2型糖尿病的多重病理缺陷，可改善多种代谢指

标，适用人群广泛。

近年来，随着二甲双胍+DPP-4i+SGLT2i三联方案相关的循证证据不

断更新，为进一步优化T2DM的管理，2025年8月，《成人2型糖

尿病患者口服降糖药物三联优化方案中国专家共识（2025年更新版））

止式发布，这是在2021版共识基础上的重要更新。这一新版共识为

临床医生在临床实践中规范应用“二甲双胍+二肽基肽酶IV抑制剂

（DPP-4i）+钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）”三联方案

提供了详细指导。

推荐意见1

二甲双胍+DPP-4i或者二甲双胍+SGLT2i二联降糖治疗3个月后，

HbA1c≥7.0%的T2DM惠者应尽早添加SGLT2i或DPP-4i，即二甲

双胍+DPP-4i+SGLT2i三联方案［证据级别：A级；推荐强度：强推

荐

推荐意见2

对于足量二甲双胍单药治疗3个月后，