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上尿路尿路上皮癌危险分层及低危的疾病管理2025

2025年欧洲泌尿外科学会（EAU）上尿路尿路上皮癌（UTUC）指南旨

在为UTUC的诊断、治疗与随访提供基于当前最佳证据的临床指导。主要

更新包括：调整了UTUC诊断的推荐意见；全面修订了风险分层、输尿管

镜检查及根治性肾输尿管切除术的相关内容；新增四项推荐意见，其中两

项涉及局限性低危UTUC的保肾治疗策略，另两项聚焦高危非转移性

UTUC的管理；同时对随访建议进行了审阅与更新，并新增第9章“UTUC

管理质量指标”，以强化诊疗过程的规范化与质量控制。

上一期：分期与分类系统及诊断「2025年EAU上尿路尿路上皮癌

（UTUC）指南（点击即可跳转阅读）

危险分层

1.临床决策制定因素

上尿路尿路上皮癌（UTUC）的主要预后因素是病理肿瘤分期。侵犯肌层

的上尿路尿路上皮癌预后较差。

在一项荷兰的大规模UTUC研究中，非肌层浸润性肿瘤的5年癌症特异

性生荐率（CSS）为86%，肌层浸润性器官局限性肿瘤为70%，局部晚

期肿瘤为44%。

一项当代SEER分析显示，对于高危疾病行根治性肾输尿管切除术(RNU）

的患者，T1NO的5年CSS为86%，T2NO为77%，T3NO为63%，

T4NO/T任何N1-2为39%。

1.1病理和组织学分级肿瘤分级反