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2025EAACI意见书:药物性眼周和眼表疾病眼部药物不良反应的诊疗指南

目录第一章第二章第三章引言材料与方法系统用药与眼表疾病

目录第四章第五章第六章严重皮肤不良反应（SCARs）与眼表生物治疗的眼部不良反应诊断与治疗管理

引言1.

药物性眼部不良反应概述全球药物使用增加带来的风险：随着药物使用量上升，约7%人群面临药物超敏反应（DHR）风险，眼部作为敏感器官更易受到药物不良反应影响，表现为从轻微刺激到严重视力损害的多谱系症状。临床表现多样性：药物性眼部不良反应可累及眼睑、结膜、角膜及泪膜系统，常见表现包括眼睑水肿、干眼症（DED）、角结膜炎，甚至角膜溃疡等，严重者可能导致不可逆视力损伤。机制复杂性与诊断挑战：药物可通过直接毒性（如化疗药物）、免疫介导反应（如SCARs）或药理作用（如抗胆碱能效应）引发眼表损伤，需结合用药史与眼科检查进行鉴别诊断。

毒性反应：直接细胞损伤：如化疗药物（5-氟尿嘧啶）导致角膜上皮点状糜烂，胺碘酮引发涡状角膜病变。泪膜功能破坏：抗胆碱能药物（三环类抗抑郁药）减少泪液分泌，异维A酸改变泪膜脂质层稳定性。过敏性反应：IgE介导：表现为急性眼睑水肿、瘙痒（如青霉素过敏），通常伴随全身过敏症状。非IgE介导：如Stevens-Johnson综合征（SJS）的伪膜性结膜炎，与特定药物（抗癫痫药）和HLA基因型相关。分类与临床表现

现有术语对药物性眼表反应的描