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2025年临床规培考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、恶心，既往有高血压病史10年。急诊心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I3.2ng/ml（正常0.04ng/ml）。最关键的初始治疗是：

A.口服阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg

B.静脉注射呋塞米20mg

C.皮下注射低分子肝素5000U

D.静脉滴注硝酸甘油5μg/min

答案：A

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的关键治疗是尽早开通梗死相关动脉，抗血小板治疗是基础。患者发病4小时，处于再灌注治疗时间窗内，应立即给予负荷量阿司匹林+P2Y12受体抑制剂（如氯吡格雷），为后续PCI或溶栓做准备。其他选项虽为辅助治疗，但非最关键初始措施。

2.女婴，3个月，体重5kg，人工喂养，近1周出现烦躁、夜惊，多汗，枕秃明显。血钙2.1mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L），血磷1.0mmol/L（正常1.3-1.9mmol/L），碱性磷酸酶280U/L（正常250U/L）。最可能的诊断是：

A.维生素D缺乏性佝偻病初期

B.维生素D缺乏性佝偻病激期

C.低血磷性佝偻病

D.先天性甲状腺功能减退症

答案：B

解析：佝偻病激期多见于3-6