2024BTS、NICE、SIGN指南：哮喘的诊断、监测以及慢性哮喘管理（推荐概要）解读.docxVIP

2024BTS、NICE、SIGN指南：哮喘的诊断、监测以及慢性哮喘管理推荐概要解读

2024年英国胸科学会（BTS）、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）、苏格兰校际指南网络（SIGN）联合发布新版哮喘诊疗指南，围绕哮喘诊断、病情监测与慢性长期管理做出多项核心更新，进一步优化个体化诊疗路径，提升了临床可操作性。本文梳理指南核心推荐要点并解读，为国内临床实践提供参考。

一、指南更新背景

本次联合指南整合了2019年以来发表的多项高质量循证医学证据，针对既往临床实践中存在的诊断不规范、监测体系不完善、管理方案个体化程度不足等问题进行调整，核心目标是降低哮喘急性加重风险、改善患者长期生活质量、减少全疾病周期负担，同时更贴合基层临床的实际应用需求。

二、哮喘诊断核心推荐更新

1.分层诊断路径优化

指南推荐对所有疑诊哮喘患者首先基于症状特征分层：符合「发作性症状、夜间/凌晨加重、诱因诱发、症状自发缓解或对抗炎治疗反应好」四大特征的典型哮喘，可直接进入客观检查确认阶段，无需过度排查其他疾病；对于仅表现为胸闷、慢性咳嗽的不典型哮喘，需先排除慢性阻塞性肺疾病、上气道咳嗽综合征、胃食管反流病等疾病，再结合辅助检查明确诊断。

2.客观检查地位调整

指南提升了呼出气一氧化氮（FeNO）与呼气峰流速（PEF）变异率的诊断价值，推荐对于肺功能检查阴性的疑诊患者，若FeNO25ppb（成人）且PEF