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新一代四环素类抗生素儿科应用临床实践指南核心2026

指南核心问题与推荐意见问题1：新一代四环素类药物是否可以用于8岁以下儿童？

推荐意见1：专家组建议在治疗由特殊病原体或耐药菌引起的感染时，若新一代四环素类药物是首选药物或者是联合治疗方案的备选药物之一，在其他备选药物因各种原因不能使用时可以用于8岁以下儿童。(低把握度证据，条件性推荐)

实施建议：

(1)目前关于新一代四环素类药物对于儿童牙齿无明显损伤的结论主要基于8岁及以上儿童在8岁前暴露于多西环素后长达1~12年的随访数据以及对2岁以下婴幼儿暴露于多西环素后为期1年的随访数据，鉴于上述证据，专家组建议，在多西环素与米诺环素同等有效的情况下，应优先选用多西环素。

(2)治疗疗程不宜超过21d，以降低因长疗程用药可能对发育期牙齿造成损害的风险。若疗程需超过21d,应在与感染专科医师共同评估后谨慎使用。

(3)目前我国四环素类药物说明书在注意事项中明确提示不应用于8岁以下儿童，因此在处方用药前，医师应与家长充分沟通治疗的临床合理性、潜在获益与风险，在签署知情同意书后方可使用。

问题2：第二代四环素类药物在儿科感染性疾病治疗中应该如何合理选用？

推荐意见2：

(1)首选多西环素治疗所有年龄段(0~17岁)儿童立克次体病、埃立克体病、无形体病、莱姆病、回归热、腺鼠疫和局灶性皮肤炭疽(中等把握度证据，条件性推荐);

(2)首选多西环素用