2025HFA-ESC临床共识声明：心力衰竭时多重用药的处理解读.docxVIP

2025HFA-ESC临床共识声明：心力衰竭时多重用药的处理解读

2025年欧洲心脏病学会心力衰竭协会（HFA-ESC）发布全球首个专门针对心力衰竭（以下简称心衰）多重用药问题的临床共识声明，针对当前临床中心衰患者普遍存在的多重用药不规范问题，给出了清晰的分层评估与处理路径，对改善心衰患者用药安全性、预后以及指南依从性有着重要的指导意义，以下结合临床实践对该共识核心内容进行解读。

一、共识出台背景：心衰多重用药的临床困境

随着人口老龄化进程加快以及心衰诊疗水平提升，心衰患者合并多种慢性疾病的比例持续升高，数据显示，≥65岁的老年心衰患者中，约70%~80%同时存在5种及以上慢性疾病，超过60%的患者每日服用5种及以上药物，即临床定义的多重用药。多重用药一方面是控制共病、维持指南导向的心衰基石治疗的必然需求，另一方面也显著增加了药物不良相互作用、不良反应、用药依从性下降以及再住院风险。既往各国心衰指南多聚焦于心衰本身的药物治疗推荐，并未针对多重用药的评估与管理给出专门的规范化路径，临床实践中普遍存在两个极端误区：一是为了减少用药数量盲目停用心衰指南推荐的基石药物，影响心衰预后；二是对不恰当用药未及时甄别，导致不良反应加重心衰。本次2025HFA-ESC共识正是为解决这一临床空白出台。

二、共识核心概念澄清：区分合理与不合理多重用药

共识首先对心衰多重用药进行了概念分层，纠正了“多