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工程延期申请表

申请表编号：________________________申请日期：______年____月____日

一、工程基本信息

工程名称

________________________（与施工许可证、施工合同一致）

工程编号

建设单位

________________________

施工单位

________________________

监理单位（如有）

________________________

设计单位（如有）

________________________

原计划开工日期

______年____月____日

原计划竣工日期

______年____月____日

原计划工期

______日历天

已完成工期

______日历天

当前工程进度

______%（附进度说明）

申请延期天数

______日历天

申请后预计竣工日期

______年____月____日

二、工程延期原因（详细说明）

（需如实、详细描述延期原因，明确原因性质，附相关证明材料，可分点说明，严禁隐瞒、虚报）

1.延期原因类型：□建设单位原因□设计变更原因□不可抗力（如地震、暴雨等）□政策调整□监理单位原因□其他合理原因：________

2.具体说明：________________