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护理查房血管炎的护理

一、血管炎概述

血管炎是一组以血管壁炎症和坏死为主要病理特征的异质性疾病，可累及全身各级血管，导致相应组织器官缺血、功能障碍甚至衰竭。根据受累血管大小，可分为大血管炎（如大动脉炎）、中等血管炎（如结节性多动脉炎）和小血管炎（如显微镜下多血管炎）三大类。其病理机制涉及免疫复合物沉积、中性粒细胞异常活化、炎症因子释放等多个环节，导致血管壁纤维素样坏死、内皮细胞损伤及血栓形成。

血管炎的临床表现复杂多样，全身症状包括发热、乏力、体重下降、关节肌肉疼痛等非特异性表现；局部症状则因受累血管类型和部位而异：皮肤可出现紫癜、结节、溃疡或网状青斑；肾脏受累表现为蛋白尿、血尿及肾功能不全；肺部病变可导致咳嗽、咯血、呼吸困难；神经系统损害可引起头痛、肢体麻木、感觉异常甚至意识障碍。实验室检查可见血沉增快、C反应蛋白升高，部分患者抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性，影像学检查（如血管超声、CTA）可显示血管狭窄、闭塞或动脉瘤形成。

二、护理评估要点

（一）病史采集与症状评估

全面收集患者病史，包括起病时间、症状演变过程、既往用药史及过敏史。重点评估以下内容：

全身症状：监测体温变化规律，记录发热持续时间及最高体温；评估乏力程度对日常活动的影响；观察体重变化趋势，计算近3个月体重下降百分比。

皮肤黏膜：详细记录皮疹分布（如双下肢紫癜、躯干部结节）、形态（红斑、水疱、溃疡）、大小及颜