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慢性肾小球肾炎诊疗指南(2025年版)

慢性肾小球肾炎（chronicglomerulonephritis,CGN）是一组以肾小球损伤为主要病理特征的慢性肾脏疾病，临床表现为蛋白尿、血尿、高血压及不同程度肾功能减退，病程迁延超过3个月，最终可进展至终末期肾病（end-stagekidneydisease,ESKD）。近年来，随着对疾病病理机制的深入研究及新型治疗药物的临床应用，CGN的诊疗策略已从“控制症状”向“延缓肾功能进展、降低心血管事件风险”的综合管理模式转变。以下从病理机制、临床表现、诊断评估、治疗干预及随访监测等方面系统阐述2025年版CGN诊疗核心要点。

一、病理机制与疾病进展驱动因素

CGN的发病机制涉及免疫介导与非免疫介导双重途径，两者相互作用加速肾损伤。免疫异常是启动阶段的核心因素，包括循环免疫复合物沉积（如IgA肾病）、原位免疫复合物形成（如膜性肾病）及细胞免疫活化（如新月体肾炎）。近年研究发现，补体系统异常激活（尤其是旁路途径和凝集素途径）在多种CGN亚型中起关键作用，如C3肾小球病、部分IgA肾病及狼疮性肾炎。

非免疫因素在疾病进展中起主导作用，包括：①肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）过度激活，导致肾小球高滤过、高压力及系膜细胞增殖；②蛋白尿本身的肾毒性，通过激活肾小管上皮细胞分泌炎症因子（如IL-6、TGF-β1）和趋化因子（如M