（2026年）晨间护理查房标准化流程.docxVIP

晨间护理查房标准化流程

一、查房前准备

（一）人员准备

1.护理人员：责任护士、护士长、护理实习生提前10分钟到岗，着装规范（护士服整洁、燕尾帽佩戴整齐、挂牌上岗），精神面貌良好，沟通语言规范。

2.协同人员：根据查房需求，可邀请管床医生、康复师、营养师等相关人员参与，提前1天通知到位。

（二）物品准备

准备统一的查房物品包，包含：电子病历夹（或纸质病历）、签字笔、手电筒、听诊器、血压计、体温枪、快速血糖检测仪（按需）、护理评估量表（压疮、跌倒坠床、疼痛等），确保物品功能完好、摆放有序。

（三）患者准备

1.责任护士提前30分钟进入病房，整理患者床单元，协助病情稳定的患者取舒适体位（如半卧位），遮挡隐私部位，保持病房环境整洁、光线充足。

2.提前告知患者及家属晨间查房的目的、时间及注意事项，争取配合；对意识不清、躁动患者做好安全防护，必要时使用约束具。

（四）信息准备

1.责任护士提前1小时查阅患者病历，重点掌握：患者基本信息、诊断、当前病情变化、生命体征、阳性检验检查结果、医嘱执行情况、护理措施落实效果、现存及潜在护理问题。

2.梳理患者夜间病情动态、特殊事件（如病情突变、应急处理），形成书面汇报提纲，确保查房时汇报准确、简洁。

二、查房实施流程

（一）集中交接班（10分钟）

1.护士长主持交接班，全体人员在护士站集中，责任护士逐一汇报分管患者情况，内容包括：患者床