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急性跟腱断裂循证临床诊疗指南

第一章总则

1.1目的

本指南旨在为急诊、骨科、运动医学、康复科及基层医疗机构提供一套基于最新循证医学证据、可立即执行的急性跟腱断裂诊疗路径，确保患者在黄金48h内获得标准化、同质化、可追踪的医疗服务，最大限度恢复跖屈力量、耐力与单脚提踵高度，降低再断裂率至≤2.1%。

1.2适用对象

①年龄16–65岁；②外伤史明确，体检Thompson试验阳性或超声/MRI证实跟腱全层断裂；③受伤至首诊≤7d；④无严重合并伤（开放骨折、Ⅲ度软组织缺损、需同期血管神经修复）。

1.3证据等级与推荐强度

采用GRADE体系：A（高）、B（中）、C（低）、D（极低）；推荐强度1（强）、2（弱）。所有数据均来自2018–2023年Cochrane、NEJM、AJSM、KSSTA等系统评价或RCT，共42篇，总样本量5847例。

第二章院前与急诊室处理

2.1现场固定

使用15cm宽弹力绷带行“8”字环形包扎，踝关节跖屈20°，足趾外露，避免足背动脉受压；冰袋4℃间断冷敷20min/次，间隔40min，持续6h。

2.2转运体位

仰卧位，足跟悬空于硬质担架外，避免断裂端二次牵拉；转运时间30min者，予口服对乙酰氨基酚1g提前镇痛。

2.3急诊室10min快速