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胆汁酸性腹泻诊治意见2026

慢性腹泻是消化系统疾病常见症状，也是消化科门诊患者就诊的常见原因。胆汁酸性腹泻（BAD）作为慢性腹泻的常见病因之一，患病率较高，但因受限于目前医师的认知、医疗水平及诊断方式的不足，BAD常常被漏诊或误诊而得不到及时、合理的治疗。《中国胆汁酸性腹泻临床管理专家共识（2026版）》主要内容涉及BAD的流行病学、发病机制、临床分型、诊断和治疗，提出了以下陈述内容。

陈述1：BAD患者在慢性腹泻患者中占比为25%~50%；在因克罗恩病行肠切除术的慢性腹泻患者中占比高达92%，胆囊切除术后慢性腹泻患者中占比为66%，括腹泻型肠易激综合（IBS-D）患者占比约30%。（证据质量：中等；推荐等级：弱推荐；陈述同意率：91%）

陈述2：BAD依据病因不同可分4种类型。Ⅰ型：胆汁酸吸收障碍；Ⅱ型：特发性BAD；Ⅲ型：继发于其他消化系统疾病；IV型：胆汁酸合成过量。（证据质量：中等；推荐等级：强推荐；陈述同意率：100%）

陈述3：目前临床诊断BAD的金标准方法是75硒-牛磺胆（75?SeHCAT）潴留试验。（证据质量：高；推荐等级：强推荐；陈述同意率：95%）

其他诊断方法包括C4检测和血清FGF19水平检测等，这些方法尚未在临床推广应用，其诊断价值尚待进一步评估。（证据质量：中等；推荐等级：弱推荐；陈述同意率：95%）

陈述4：在无