高尿酸血症与痛风诊疗2026.docxVIP

高尿酸血症与痛风诊疗2026.docx

高尿酸血症与痛风诊疗2026

高尿酸血症与痛风已成为常见的“第四高”疾病，患病率逐年升高且呈年轻化趋势，因其与肾脏、心血管、关节病变密切相关，是临床各科都需重视的慢病。本文结合最新诊疗指南与临床实践，梳理出8个核心要点，简洁实用，便于临床应用与患者宣教。

1诊断标准有明确界限，避免误判误治

正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸检测结果达到以下标准，即可诊断高尿酸血症：

男性：＞420μmol/L

女性：＞360μmol/L

尿酸受饮食、运动、药物等因素影响，单次升高不代表异常；对老年人、肾功能异常、体型消瘦者，需结合全身情况综合判断，不单纯以数值定论。

2无症状高尿酸，并非人人需吃药

体检发现尿酸升高就用药是常见误区，指南明确无症状高尿酸优先生活方式干预，仅满足以下情况时，建议启动药物治疗（笔者个人经验：也只是建议，对不同年龄段、不同肾功能还是有区别的）：

血尿酸≥540μmol/L；

血尿酸≥480μmol/L，且合并高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾病、血脂异常、肥胖等并发症。

无并发症、仅轻度升高者，以控饮食、多喝水、规律运动为主，定期监测即可。

3急性发作先止痛，不急着降尿酸

痛风急性发作的核心目标是快速抗炎止痛，而非立即降尿酸，具体用药与治疗原则：

首选药物：非甾体抗炎药、低剂量秋水仙碱；不耐受者可短期使用激素。