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儿童心力衰竭的诊治总结2026

心力衰竭（简称心衰）是一组复杂的临床综合征，其关键环节是多种原因导致的心脏结构和（或）功能的异常改变，使心室收缩和（或）舒张功能发生障碍，心输出量不能满足机体需求，同时引起神经内分泌调节障碍，从而对心脏及全身多器官系统造成严重影响?[?1]。2025年国际心肺移植协会（internationalsocietyforheartandlungtransplantation，ISHLT）儿童心衰指南进一步强调，心衰的多种病因不仅可引起心室收缩或舒张功能障碍，还可导致容量或压力负荷过载，这些因素既可单独存在也可相互影响?[?2]。

心衰已成为严重威胁儿童健康的重大医学问题。1990至2021年，儿童心衰患病率总体增长26.95%，中国增幅为37%，居全球首位?[?3]。国内33家医院4981例心肌病住院儿童的调查资料显示，3548例（71.23%）患儿入院时临床呈现心衰状态?[?4]。国内30家医院2903例心衰患儿的调查资料显示，其全因死亡率、医疗成本、住院日远高于成人?[?5]。近年来，成人心衰领域在基础和临床研究方面均取得显著进展，新的诊断手段和遗传学检测技术以及新的治疗药物等快速发展。儿童心衰的病因和发病机制与成人存在显著差异，但其诊治策略长期依赖于成人证据的外推和有限的小规模儿科临床研究，导致儿童心衰的精准诊治面临诸多困