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ERCP引起的胆胰肠结合部损伤防治的研究进展2026

胆胰肠结合部是多种疾病的好发部位，常见疾病有胆总管结石、壶腹周围肿瘤、胰头胰管结石、累及胆总管末段的先天性胆管扩张症、Oddi括约肌功能障碍等。随着内镜下逆行胰胆管造影（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）及相关诊疗技术的成熟和推广应用，其在胆胰疾病中的诊断和治疗价值日益受到关注，但随之而来的风险和并发症也有逐渐增加的趋势［1］。ERCP最严重的并发症是胆胰肠结合部损伤导致的出血和穿孔，由于该部位解剖结构复杂，急性并发症有时极为凶险，即使经过手术挽救了生命，也会因严重的病理生理改变（包括感染、器官功能不全等）导致住院时间延长，医疗费用大幅增加。远期并发症的情况较为复杂，有时与原发疾病难以鉴别，若发生胆胰肠结合部功能障碍或丧失，对患者的生活质量会有重要影响。本文结合最新的文献资料和笔者团队临床经验，对ERCP引起的胆胰肠结合部损伤及相关并发症的诊治进展进行阐述。

一、ERCP引起胆胰管结合部损伤的防治策略

大量临床实践表明，胆胰疾病多学科团队（multidisciplinaryteam，MDT）在预防和治疗复杂胆胰肠结合部损伤方面发挥着重要作用。

（一）治疗前评估

胆胰肠结合部的解剖结构精细而复杂，生理功能受到精密的神经体液调控。现有的影像学、血液学检查尚无法