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肺挫伤诊治总结2026

肺挫伤是指胸部创伤后对肺实质造成的直接或间接的损伤，肺挫伤后血液和其他体液在肺组织内积聚，过多的液体使通气/血流比失衡，从而导致缺氧。肺挫伤是引起急性肺损伤(acutelunginjury,ALI)、急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)和肺炎的独立危险因素。本文介绍了肺挫伤的诊断和治疗，以加深读者认识。

临床表现

肺挫伤临床表现各不相同，取决于病情的严重程度。严重肺挫伤的症状会在数小时内出现，轻度损伤的症状可能在24-48小时内逐渐出现。轻度肺挫伤可能没有症状，听诊时呼吸音降低，胸痛、咳嗽较为多见，部分有咳血表现。患者通常在出现症状之前有创伤史。在严重的情况下，肺泡气体交换被破坏，低氧血症和高碳酸血症，出现呼吸困难，可伴随明显胸腔积液及肺撕裂伤。

诊断

详细外伤病史、体格检查和影像学检查有助于诊断肺挫伤。明确的胸部外伤病史，胸痛、气短、咳嗽、咯血甚至呼吸困难等临床表现，再结合胸部听诊啰音、呼吸音减弱的体格检查，大部分肺挫伤病例可得到临床诊断。胸部X线检查是胸部创伤最常用的影像学诊断的方法，但传统的胸部X线检查有明显的不足之处即对肺挫伤的显示效果欠佳，难以判断患者肺损伤程度；肺挫伤迹象可能不会在受伤后立即出现在胸片上，可能会延迟6-48小时。血胸和气胸也使得肺挫伤的诊断更加困难。

轻微挫