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急性缺血性卒中（脑梗死）指南与中国专家共识的临床处置规范2026

指南依据：本文主要依据《2026AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南》（Stroke.2026;57:e1-e82）、《中国卒中学会急性缺血性卒中再灌注治疗指南2024》（中国卒中杂志2024;19(12)）、《急性缺血性卒中血管内治疗技术中国专家共识2025》（中国卒中杂志2025;20(11)）及ESO近年指南更新整理。仅用于临床学习速查，不作为独立诊疗依据，具体操作严格遵循所在机构诊疗规范及上级医师指导。

核心要点

定义：急性缺血性卒中（AIS）是由颅内动脉急性闭塞导致脑组织缺血坏死的临床急症，“时间就是大脑”。

快速识别：公众使用FAST（Face-Arm-Speech-Time）口诀；院内使用NIHSS评分量化神经功能缺损；院前大血管闭塞（LVO）筛查推荐RACE、LAMS量表（AUC＞0.85）。

再灌注治疗

静脉溶栓：发病4.5小时内。阿替普酶（rt-PA）0.9mg/kg（最大90mg），10%静推+90%静滴1小时；替奈普酶（TNK）0.25mg/kg（最大25mg），单次静推（5-10秒）。对于发病＜4.5h的大血管闭塞（LVO）患者，优先推荐替奈普酶用于桥接取栓；非LVO轻型卒中仍可选用阿替普酶。

机械取栓：前循环大血管闭塞（LVO），发病6小时内为Ⅰ类推荐；6-24小时需DAWN/DE