儿科护理学护理系妇儿教研室99课件讲解.pptxVIP

铜陵职业技术学院

儿科护理学

护理系妇儿教研室

第六章新生儿与新生

儿疾病患儿的护理

Part

章节

05

急性上呼吸道感染

儿循环系统解剖生理特点

新生儿颅内出血

新生儿颅内出血

主要因缺氧和产伤引起，早产儿发病率更高。是新生儿早期重要死亡原因，预后较差。

产伤：足月儿多见。

缺氧缺血性颅内出血：早产儿多见

①缺氧、酸中毒直接损伤②脑血管自主调节功能损伤③胚胎生发层基质

其他：不适当地输注高渗液体、机械通气使血压增高，缺乏凝血因子、血管畸形、出血性疾病

临床表现

颅内出血的症状和体征与出血部位及出血量有关。

1、意识改变：兴奋、嗜睡、昏迷

2、眼症状：凝视、斜视、眼球转动困难、震颤

3、颅内压增高：脑性尖叫、前囟隆起、头围

增大、惊厥

4、呼吸改变：不规则、暂停

5、肌张力改变：早期增高，后期减低

6、瞳孔：对光反应减弱、不等大

辅助检查

脑脊液检查——穿刺，血性脑脊液即可确诊蛛网膜下腔出血，但是在临床上比较少用，是有创性检查，可能会加重病情。

影像学检查——B超、CT、MRI等都有助诊断和判断预后。

治疗要点

止血（VITK1、止血敏）

镇静、止痉（苯巴比妥钠、地西泮）

降低颅内压（速尿、地塞米松、甘露醇）

脑代谢激活剂（胞二磷胆碱）

外科处理（侧脑室穿刺引流、脑室—腹腔分流）

护理诊断

潜在并发症：颅内压增高