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全肘关节置换术操作规范

全肘关节置换术是针对终末期肘关节疾病的重要治疗手段，其操作需严格遵循规范化流程以确保疗效并降低并发症风险。以下从术前评估、手术准备、操作步骤及术后管理等核心环节展开详细说明。

一、术前评估

术前评估需系统全面，涵盖病史采集、体格检查、影像学及实验室检查，旨在明确手术指征、排除禁忌证并制定个体化方案。

1.病史采集

重点关注患者主诉（如静息痛、活动痛、夜间痛程度及进展）、功能障碍（日常活动如梳头、持物、进食受影响情况）、既往治疗史（是否接受过切开复位内固定、关节融合术、滑膜切除术等）及基础疾病（类风湿关节炎需评估疾病活动度，骨质疏松需检测骨密度，糖尿病需控制血糖）。需特别追问感染相关病史（如皮肤疖肿、牙周炎等潜在感染灶）及药物过敏史（尤其是抗生素）。

2.体格检查

关节活动度：使用量角器测量主动/被动屈伸范围（正常0°-145°）及前臂旋转范围（旋前80°-90°，旋后80°-90°），记录活动时是否伴弹响、交锁或疼痛触发点。

肌力评估：采用MRC分级评估肱二头肌（屈肘）、肱三头肌（伸肘）、旋前圆肌（旋前）及旋后肌（旋后）肌力，肌力≥3级是术后功能恢复的基础。

皮肤与软组织：检查肘后皮肤是否存在瘢痕、溃疡或色素沉着（影响切口选择），触诊肱三头肌肌腱完整性（断裂者需制定肌腱重建方案）。

神经血管：重点检查尺神经功能（小指及环指尺侧感觉