（2025）中国地中海贫血祛铁治疗指南解读.docxVIP

中国地中海贫血祛铁治疗指南（2025年）解读

一、指南更新的背景与意义

地中海贫血（简称地贫）是我国南方地区高发的遗传性溶血性贫血，长期反复输血是重型、中间型地贫患者维持生命的核心手段，但随之而来的铁过载会导致心脏、肝脏、内分泌系统等多器官损伤，是患者远期死亡的主要原因。2025版指南在2018版基础上，结合近7年国内外地贫祛铁治疗的循证医学证据、新型药物研发成果及我国临床实践经验进行全面更新，旨在进一步规范地贫患者的祛铁治疗策略，提升治疗的精准性与安全性，改善患者生存质量与远期预后。

二、祛铁治疗核心指征的调整

相较于2018版指南，2025版在祛铁治疗的启动时机与适用人群上做出了更精细化的界定：

重型β地贫患者：明确提出当患者接受规律输血（每2-4周1次，年输血红细胞量≥100ml/kg）且血清铁蛋白（SF）持续＞1000μg/L时，应立即启动祛铁治疗；对于输血频次较低但SF＞1500μg/L且伴有肝铁浓度（LIC）＞7mgFe/g干重的患者，也需启动祛铁治疗，弥补了旧版指南仅以SF作为单一判断标准的局限性。

中间型地贫患者：不再以“是否依赖输血”作为唯一划分依据，而是结合临床症状、铁过载程度及器官损伤风险综合判断。对于未接受规律输血但存在明显贫血症状（Hb＜90g/L）、SF＞800μg/L或LIC＞5mgFe/g干重的患者，建议启动祛铁治疗，扩大了获益人群范围。

儿童地