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慢性阻塞性肺疾病临床诊疗指南（2025版）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续气流受限为特征的可预防、可治疗的慢性气道炎症性疾病，主要累及肺脏但可引起全身多系统损害。其病程分为稳定期与急性加重期，临床管理需结合个体化评估，贯穿预防、治疗、康复及长期随访的全周期。以下从诊断标准、评估体系、稳定期干预、急性加重期处理及长期管理策略五方面系统阐述2025版临床诊疗核心要点。

一、诊断标准与鉴别要点

COPD的诊断需基于症状、危险因素暴露史及肺功能检查的综合判断。

症状学特征：患者多表现为慢性咳嗽（常为首发症状，晨间明显）、咳痰（白色黏液或浆液性，急性加重时转为脓性）、进行性呼吸困难（活动后加重，随病程进展静息时亦出现），部分患者伴喘息、胸闷。需注意约1/3早期患者可无明显咳嗽或咳痰症状，仅以活动耐力下降为首发表现。

危险因素：吸烟（包括主动及被动吸烟）是最主要诱因，吸烟者肺功能下降速率较不吸烟者快2-3倍；其次为职业性粉尘（如煤尘、硅尘）或化学物质（如二氧化硫、氮氧化物）长期暴露；生物质燃料（木材、秸秆）在通风不良环境中燃烧产生的室内空气污染是发展中国家重要致病因素；部分患者存在α1-抗胰蛋白酶缺乏等遗传易感性。

肺功能检查：是确诊的金标准。需在吸入支气管扩张剂后测定，若第一秒用力呼气容积（FEV?）与用力肺活量（FVC）比值（FEV?/FVC）＜0.70，可确认存