（2026年）成人肠造口皮肤黏膜分离护理指南.docxVIP

成人肠造口皮肤黏膜分离护理指南

1.概述

1.1定义

肠造口皮肤黏膜分离是指肠造口黏膜与周围腹部皮肤的缝合处发生分离，形成创面的一种造口术后并发症，多发生于术后1~4周，可导致创面感染、愈合延迟、造口袋粘贴困难等问题，严重影响患者生活质量。

1.2常见诱因

造口局部因素：造口缺血坏死、造口黏膜缝线脱落、局部感染、造口底盘粘贴不当导致的机械性损伤等；

全身因素：低蛋白血症、营养不良、糖尿病、免疫功能低下（如长期使用激素、放化疗后）、腹压增高（如慢性咳嗽、便秘、腹水）等；

其他因素：术后过早活动、造口护理操作不规范等。

2.评估要点

2.1分离程度评估

采用国际造口治疗师协会（ETN）分级标准，结合临床实际分为以下3度：

分级

分离深度

临床表现

Ⅰ度（轻度）

5mm

黏膜与皮肤分离局限于表皮层或真皮浅层，创面渗液少，无明显红肿、疼痛

Ⅱ度（中度）

5~15mm

分离达皮下组织，创面有中等量渗液，局部可出现红肿、轻度疼痛，无脓性分泌物

Ⅲ度（重度）

15mm

分离深达筋膜层或肌层，创面渗液多或伴有脓性分泌物，局部红肿热痛明显，可伴有发热等全身感染症状

2.2局部创面评估

创面外观：观察分离区域的大小、深度、形状，创面基底颜色（红色肉芽组织、黄色腐肉、黑色坏死组织比例）；

渗液情况：评估渗液的量（少、中、多）、颜色（清亮、淡黄色、脓性、血性）、性状（稀薄、黏稠）；

感染征象：