烧伤（Ⅰ度）病历模版.docx

烧伤（Ⅰ度）病历模版

患者姓名：XXX性别：X年龄：XX岁民族：XX婚姻状况：XX职业：XX住址：XX省XX市XX区（县）XX街道XX号就诊日期：XXXX年XX月XX日XX时XX分记录日期：XXXX年XX月XX日XX时XX分主诉：右侧肩背部接触热水后红斑、灼痛6小时。

现病史：患者于今日上午8时（6小时前）在家中洗漱时，右侧肩背部不慎接触刚煮沸的热水（水温约98℃），接触时间约2秒，立即脱离热源。伤后患者自觉局部剧烈灼痛，无头晕、恶心、呕吐，无胸闷、气促，无意识障碍。家属立即用流动自来水冲洗创面（水温约15℃），持续冲洗约20分钟，冲洗后灼痛稍缓解，但局部皮肤仍呈红色，未出现