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医疗机构统计信息的管理制度

第一章总则

1.1目的

为统一口径、保证质量、防范泄密、支撑决策，制定本制度，对××省××医院（以下简称“本院”）医疗统计信息实行全生命周期闭环管理。

1.2适用范围

覆盖本院所有产生、采集、传输、存储、使用、共享、销毁医疗统计信息的部门、岗位、合作方及信息系统。

1.3法规依据

《中华人民共和国统计法》《中华人民共和国数据安全法》《中华人民共和国个人信息保护法》《医疗机构管理条例》《国家健康医疗大数据标准、安全和服务管理办法》《卫生健康行业数据分类分级指南》等上位法及配套标准。

1.4术语定义

a.医疗统计信息：门急诊人次、住院人次、手术台次、病种构成、费用结构、质量监测指标、运营效率指标等，无论载体（电子、纸质、影像、语音）。

b.核心数据：泄露后可直接危害国家安全、公共卫生安全或个人隐私的数据，如传染病个案、HIV阳性名单、肿瘤登记原始库。

c.重要数据：泄露后可能影响医院声誉、经济运行或患者权益的数据，如月度收入、药占比、单病种成本。

d.一般数据：公开后无显著风险的数据，如年度工作总结中的aggregated诊疗量。

第二章组织与职责

2.1医院统计信息管理委员会（简称“统委会”）

主任委员：院长；副主任委员：分管副院长；常设办公室：信息中心；成员：医务部、财务部、医保办、质控科、病案室、科研部、法务部、纪检监察室。