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介入导管室规章制度

一、总则

第一条【制定目的】

为规范介入导管室的执业行为，提高医疗质量，保障医患安全，有效预防和控制院内感染，确保放射诊疗安全，根据国家相关法律法规及卫生行业标准，结合本机构实际情况，制定本制度。

第二条【制定依据】

本制度依据《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》《放射诊疗管理规定》《医院感染管理办法》《医疗废物管理条例》《医务人员手卫生规范》《医院消毒供应中心管理规范》等法律法规及行业标准制定。

第三条【适用范围】

本制度适用于本机构介入导管室内的所有工作人员（包括医师、护士、技师、工勤人员、进修实习人员）、相关管理人员以及进入介入导管室的所有患者、访客及相关协作部门人员。

第四条【基本原则】

介入导管室工作坚持“患者安全第一、质量为核心、预防为主”的原则。严格执行无菌技术操作规程、放射防护原则和医院感染控制要求，确保介入诊疗全过程的安全、规范、高效。

第五条【术语定义】

介入导管室：是指利用X线、超声、CT等影像引导设备，通过穿刺针、导管、导丝等器材，在人体内进行诊断和治疗的场所。

DSA：数字减影血管造影机，是介入诊疗的核心设备。

限制区：指进行介入手术操作的洁净区域，包括手术间、洗手间等。

半限制区：指辅助工作区域，包括复苏室、护士站、耗材间、设备间等。

非限制区：指办公、教学、休息及生活区域。

二、组织管理与岗位职责

第六条【管理体制】

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