神经内镜手术知情同意书.docx

神经内镜手术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________

科室：神经外科床号：__________联系电话（患者/家属）：__________

经您（或家属）与主管医师充分沟通，您已明确当前病情及诊疗方案。为保障您的知情权益，现就拟实施的神经内镜手术相关事项向您详细说明，请您在完全理解后签署本同意书。

一、患者当前病情及诊断依据

根据病史、体格检查、影像学（CT/MRI/DSA等）及实验室检查结果，您目前诊断为：__________（如垂体腺瘤、脑室内占位、脑积水、颅内蛛网膜囊肿、高血压脑出血等）