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脓毒症患者围手术期的液体管理2025

目的：

本综述提供了近期涉及脓毒症围手术期患者的临床研究，并强调了液

体管理方面的差距。目的是提高对安全液体复苏的理解，以优化围手术期

结局并减少并发症。

近期研究结果：

近期研究显示围手术期患者的补液不足和补液过多均会导致不良的手

术和临床结局。在手术、全身麻醉和脓毒症期间，静脉输液的血流动力学

显著变化，并伴有内皮糖萼（EG）损伤，这会增加血管通透性和细胞间

质水肿。临床麻醉中，七氟醚麻醉和神经轴麻醉对EG的影响较小。此外：

高血容量以及液体输注的速度和体积也与EG脱落有关。尽管现今抗菌策

略有所改善，但围手术期脓毒症并不少见。液体复苏是脓毒症管理的基石。

然而，过度的液体复苏与脓毒症和脓毒性休克患者死亡率增加相关。基于

对血管内容量状态、动态血流动力学参数和液体耐受性的仔细评估，进行

个性化的液体复苏，似乎是一种安全的方法。对于毒症和脓毒性休克患

者，当使用平衡盐溶液（BS）或需要大量液体进行液体复苏时，由于可能

降低死亡率，因此首选平衡溶液（BS）而非0.9%生理盐水。围手术期目

标导向液体治疗（GDFT）利用动态血流动力学参数，仍然是减少术后并

发症的一个研究领域，可以考虑用于脓毒症的管理。

总结：