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脐带脱垂的快速处理2025

脐带脱垂（umbilicalcordprolapse，UcP）是指在胎膜破裂情况

下，脐带越过胎先露脱出于宫颈口外降至阴道内，甚至露于外阴部（显

性UCP）；或者在胎膜未破时，脐带位于胎先露前方或一侧（隐性

UCP），是严重威胁围产儿生命的产科急症之一。2O世纪脐带脱垂

的发生率一直波动于1.4%～6.2%，其中单胎妊娠占比约77%，双

胎妊娠约23%［1-2]】。另外，约一半的UCP归于产科干预，例如

胎先露未衔接时进行人工破膜术，胎膜破裂后实施外倒转术，或者产

时转胎位等［3]。

随着剖宫产术的广泛开展，脐带脱垂后围产儿存活率已经显著上升。爱尔

兰69年的数据显示，存活率已经从46%骤升到94%［4]，但UCP依旧

是导致围产儿发病和死亡的重要原因。本文主要从产科角度，围绕脐带脱

垂的预防和急救处理两方面展开阐述

一、脐带脱垂的高危因素及预防

目前多数研究将UCP的高危因素归为两大类

自发性因素

包括胎位不正、羊水过多、早产、胎膜早破、多胎妊娠、胎儿畸形、脐带

异常和胎儿体重2500g等，主要特点是母儿因素影响胎先露衔接入盆

或者存在脐带异常。

医源性因素

包括胎先露未衔接时人工破膜，胎膜破裂后实施外倒转术，产时旋转胎头

例如将枕后位转为枕前