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脐带脱垂应急预案及程序

第一章总则

1.1制定依据

《母婴保健法》第三十二条、《产科质量管理办法》第十九条、《医疗机构管理条例》第四十一条、《突发公共卫生事件应急条例》第十二条，以及《三级妇幼保健院评审标准（2022版）》4.6.3“脐带脱垂必须在8分钟内完成分娩”硬性指标，为本预案的直接上位法。

1.2适用范围

本院产科门急诊、产房、手术室、麻醉科、新生儿科、超声科、电梯班、安保部、总值班室，以及120转诊接入点。

1.3目标值

从“诊断确认”到“胎儿娩出”≤8分钟；从“呼救”到“团队全员到位”≤3分钟；新生儿出生5分钟Apgar≥7分占比≥90%；孕产妇术后感染率≤1%；医疗纠纷零发生。

第二章风险识别与分级

2.1红色预警（0级）

胎膜已破+胎心突然＜100次/分或＞180次/分+阴道检触及索状物=立即启动。

2.2橙色预警（Ⅰ级）

胎膜已破+先露异常（臀位、横位、斜位）+羊水过多+胎心变异减速，但尚未触及脐带，由当班住院医在5分钟内完成床旁超声确认。

2.3黄色预警（Ⅱ级）

胎膜未破+先露异常+羊水过多，由门诊产检护士在孕37周前贴“脐带脱垂高危”红色腕带，并录入电子病历弹窗提示。

第三章组织体系

3.1指挥组

行政总指挥：医疗副院长（A角）/总值班长（B角）

业务总指挥：产科主任（A角）/副主任（B角）

3.2抢救组

组长：产房当班副主任医师

成员：