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妊娠期代谢变化与妊娠期高血糖2025

妊娠期高血糖是最常见的妊娠并发症，包括孕前糖尿病（pregestationa

diabetesmellitus，PGDM）合并妊娠、糖尿病前期和妊娠期糖尿病

（gestationaldiabetesmellitus，GDM），其病理生理机制涉及

多种因素［1]。PGDM孕妇中1型糖尿病（type1diabetesmellitus，

T1DM）的特征是胰岛素绝对缺乏，2型糖尿病（type2diabetes

mellitus，T2DM）的特征是胰岛素抵抗（insulinresistance，IR）

伴胰岛素分泌不足，这两种类型通常都有一段葡萄糖稳态异常的糖尿

病前期。妊娠期间，母体各系统会发生一系列适应性变化以满足胎儿

在胚胎期、器官分化发育期和成熟期的能量和营养需要，但这些变化

可能使胰岛素分泌无法满足妊娠期需求，出现血糖升高，从而使既往

无糖尿病史的孕妇发生GDM，也使PGDM合并妊娠的孕妇血糖代

谢异常加重［2］。

1妊娠期母体的代谢变化

妊娠期母体发生一系列代谢变化［3]。机体基础代谢率在妊娠早

期稍下降，于妊娠中期逐渐增高，至妊娠晚期可增高15%~20%。妊

娠期额外需要的总能量约80000kcal（1kcal=4.184kJ），或每日

增加