椎间盘源性腰痛微创介入治疗.ppt

椎间孔镜技术08手术入路选择侧方入路经椎间孔入路针对中央型或旁中央型突出，通过椎板间隙建立通道，需切除部分黄韧带，视野更直接但可能需牵拉神经根，适用于L5-S1节段。适用于极外侧型椎间盘突出，通过自然解剖间隙进入，保留脊柱后柱结构完整性，需术前评估椎间孔形态及髂嵴高度，避免穿刺路径受阻。用于中央型巨大突出或椎间盘源性腰痛，从侧方避开重要血管神经，需精准定位避免损伤腹膜后器官，技术要求较高。123经椎板间入路神经保护策略术前通过MRI/CT三维重建明确神经根与突出物的位置关系，术中结合C型臂X光机实时调整穿刺角度，确保工作通道远离神经。术中采用神经电生理监测，实时反馈