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社区医疗机构慢阻肺综合评估诊疗规范

一、综合评估体系构建

社区医疗机构对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的综合评估需遵循“全维度、动态化、个体化”原则，覆盖症状负担、肺功能损害、急性加重风险及合并症管理四大核心维度，为后续诊疗方案制定提供科学依据。

（一）症状与功能状态评估

1.主观症状量化：采用改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）和COPD评估测试（CAT）量表进行双维度症状评分。

mMRC量表：通过“平地行走时是否需停下喘气”“爬楼梯是否比同龄人更费力”等5级问题，评估患者日常活动中的呼吸困难程度（0级：无明显呼吸困难；4级：轻微活动即气短）。

CAT量表：包含8项问题（咳嗽、咳痰、胸闷、活动耐力、睡眠、精力、情绪、对生活的影响），每项0-5分，总分0-40分（≤10分为症状轻微，11-20分为中度，21-30分为重度，≥31分为极重度）。需在患者就诊时由医生或经过培训的护士现场指导填写，确保数据准确性。

2.客观功能测评：

6分钟步行试验（6MWT）：在社区固定走廊（长度≥30米）进行，测量患者6分钟内步行距离，评估运动耐量（300米提示重度功能障碍）。试验前需确认患者无急性心肺事件，过程中监测心率、血氧饱和度（SpO?），若SpO?85%或出现胸痛、严重呼吸困难需立即终止。