（2025版）胆管癌诊断与治疗——外科专家共识解读.docxVIP

胆管癌诊断与治疗——外科专家共识（2025版）解读

一、共识更新的背景与临床意义

近年来我国胆管癌发病率呈逐年上升趋势，起病隐匿、侵袭性强、预后差是胆管癌的核心临床特点，根治性外科切除仍是目前唯一可能实现治愈的手段，但多数患者确诊时已进展至中晚期，整体5年生存率不足20%。2019版外科专家共识发布后，近5年来胆管癌领域在诊断技术、手术策略、围手术期系统治疗、转化治疗等方向涌现出多项高级别循证医学证据，对传统诊疗观念形成了较多更新。2025版共识整合最新研究成果，针对临床争议问题给出明确推荐，进一步规范了我国胆管癌的外科诊疗流程，对提高根治性切除率、改善患者长期预后具有重要的指导价值。

二、诊断部分的核心更新要点

2.1分型分层诊断体系优化

2025版共识延续了按解剖位置分为肝内胆管癌、肝门部胆管癌、远端胆管癌的分型标准，同时针对不同分型提出了差异化的诊断评估重点，打破了既往统一化的诊断要求：针对肝内胆管癌重点评估血管侵犯、腹腔转移情况，针对肝门部胆管癌重点评估胆管浸润范围、门静脉与肝动脉受累程度，针对远端胆管癌重点评估胰腺浸润、淋巴结转移状态，更贴合不同亚型胆管癌的生物学行为特点，提升了诊断评估的针对性。

2.2诊断技术推荐等级调整

共识上调了多模态影像学联合诊断的推荐等级，明确推荐术前常规行腹部增强MRI联合MRCP评估肿瘤局部情况，对于怀疑血管侵犯、拟行肝切除的患者补充增