烧伤（轻度）病历模版.docx

烧伤（轻度）病历模版

患者姓名：XXX性别：X年龄：XX岁民族：XX婚姻状况：XX职业：XX

籍贯：XX省XX市住址：XX省XX市XX区XX路XX号身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

入院日期：XXXX年XX月XX日XX时XX分记录日期：XXXX年XX月XX日XX时XX分

病史陈述者：患者本人（可靠程度：可靠）

一、主诉

火焰烧伤躯干及双上肢疼痛伴红斑、水疱6小时。

二、现病史

患者于今日XX时XX分在家中做饭时，因燃气灶意外爆燃，火焰直接接触躯干前侧及双上肢皮肤，立即脱离火源，未被火焰持续灼烧。伤后即刻感创面剧烈疼痛，肉眼可见躯干前侧（以胸骨区、上