肾内科代谢性酸中毒应急预案演练脚本.docxVIP

肾内科代谢性酸中毒应急预案演练脚本

演练时间：2024年6月15日15:00-16:30

演练地点：XX市人民医院肾内科病房（305床）、医护办公室、治疗室、检验中心

参与人员：肾内科值班医生（张阳，主治医师）、责任护士（李芳，主管护师）、护理组长（王敏，副主任护师）、住院医师（陈杰）、检验师（周琳）、药师（吴菲）、患者家属（模拟家属，由护士赵晓扮演）、演练观察员（医务科刘主任、护理部杨主任）

一、演练背景设定

患者，男性，68岁，主因“慢性肾脏病5期（维持性血液透析3年）、间断乏力1周，意识模糊2小时”收入肾内科。既往有糖尿病病史10年（胰岛素控制），高血压病史8年（规律服用氨氯地平）。近3日因“上呼吸道感染”自行停用降压药及胰岛素，未规律透析（原每周3次，近3日仅透析1次）。入院时查体：T37.8℃，P112次/分，R28次/分（深大呼吸），BP158/96mmHg，SpO?95%（未吸氧）；意识嗜睡，呼之能应，反应迟钝；双肺底可闻及细湿啰音，心音低钝，腹软，双下肢中度凹陷性水肿。入院急查血气分析（急诊）：pH7.18，PaCO?28mmHg，HCO??12mmol/L，BE-10mmol/L；血生化：K?5.8mmol/L，Scr987μmol/L，Glu16.2mmol/L；血常规：WBC12.3×10?/L，N%85%。初步诊断：慢性肾脏病5